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August 05 苦日子终于过去了,可已经心灰意冷了 8月3日,本来是一个值得我好好庆祝一下的日子,半年的住院总生活终于结束了,可就在8月2日最后一个班上却发生了令我丧气的事。那天的中班,一下子碰到了3个急性心梗,虽然很霉,但我已经习以为常了。
第一个是62岁的男性,没有心脏病史,只有高血压史,在急诊等候做心电图时,突发意识丧失倒地,拉到抢救室时,显示室速,血压下降,胸外按压,电击了2次才救回来,复做了个EKG示急性前壁心梗,意识恢复后又出现了一次室速,阿斯发作,只能装上临时体外起搏器,临时起搏了一次,家属非常理解我们医生,和心内科联系后,我亲自护送病人到心内科病房,等候做PTCA手术。病人和家属都非常感激我们医生,我们也觉得很有成就感。
可第2个病人的家属就让我彻底冷了心。晚上12点左右接到拷机,立即赶到消化科病房,是1位72岁男性病人,3天前因上血收治的,突然出现了胸闷伴大汗,血压开始时测不出,却没有呕吐和黑便或便血,但当天的粪0B阳性。当然马上就心电监护、吸氧、706扩容、多巴胺升压、通知家属告病危、开了血浆和少浆血。虽然家属反复说病人既往没有心脏病史,但我看到入院时的胸片结果写着左心室大,入院时的EKG写着ST-T变化,左心房肥大。我们还是给立即做了EKG和抽了心梗三合一,还有血气、血常规、电解质、one touch,第一个EKG提示前壁广泛缺血。在我们的积极治疗下,病人的血压倒是恢复正常了,可氧饱和度却开始下降,换用了面罩吸氧,用了SB、喘定后仍在88%,马上叫来了内科三拷、心内科三拷、麻醉科、MICU三拷,复做了个EKG提示III度AVB,II、III、AVF弓背向上抬高,虽然这时心梗三合一报告还没有出来,但根据心电图的动态变化,急性下壁心梗的可能非常大,心内科三拷也同意该诊断和治疗。12点30分左右突然出现心跳呼吸停止,麻醉师立即插管,虽然积极胸外按压、呼吸气囊辅助呼吸,用了异丙肾、肾上腺素、呼吸兴奋剂、阿托品、SB、乳酸钠等抢救药,病人回天乏术。我们一直尽心抢救到凌晨1点35分才放弃抢救。心梗三合一中CK-MB和TNT都是阳性的,死亡原因急性下壁心梗,心源性休克。虽然我们几位参加抢救的医生按得手都抽筋了,连其他家属和病友都赞誉我们,可死亡病人的家属表示不满,反复强调病人原来没有心脏病怎么会死在心脏病上,耐心解释了“可能老人原来没看过病,并不代表心脏没问题,而且老人年纪大了,心脏功能也减退的,而且3天前的EKG也提示心脏已经有些小问题了,主要是急性下壁心梗这个病本身很凶险,常有III度AVB,都已经对症治疗了,心内科三拷也同意该诊断和治疗”,家属反正就是千万个不满,指责我们医生没尽力抢救,认为病人在医院了怎么还会死掉。一直搞到早上5点,请行政总值班把病史和抢救时用过的药物封存,等待医疗鉴定。
我知道我没错,我尽力了,即使医疗鉴定也不会输。但我觉得非常委屈,我既没有偷懒,也没有过错,还要被投诉。辛苦抢救了病人,得不到感谢也就算了,还要摊上莫名其妙的官司!难道我们医生不想把病人抢救回来?可我们并不是神阿!真的有些心灰意冷了,也明白了为什么有那么多同行放弃多年的理想去改行卖药。写下这些只想请更多的人能理解我们医生。要不然,以后的医生都不会再有激情,既然多做多错,那大家都中庸,那到头来苦得还是病人啊。 |
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